Хроники второй волны

ВОЗ фиксирует рекордный рост числа заражений коронавирусом на этой неделе

ВОЗ фиксирует рекордный рост числа заражений коронавирусом на этой неделе. Число заразившихся в мире выросло более чем на 2,5 млн, что является самым высоким показателем с начала пандемии. Количество случаев с летальным исходом увеличилось более чем на 36 тысяч, но данный показатель пока стабилен. «Число новых случаев COVID-19 продолжает ускоренно расти, тогда как число новых смертей остается относительно стабильным», – указывает ВОЗ в информационном бюллетене. По состоянию на 21 октября поступили сообщения о более 41 млн заболевших и 1,1 млн  умерших.

18 001

 


Наиболее тяжелая эпидемическая ситуация наблюдается в Северной и Южной Америке. Всего в регионе заразились более 800 тыс. человек, а общее число инфицированных приближается к 20 млн. В Европе зафиксирован 25-процентный рост заболеваемости по сравнению с предыдущими семью днями. Число заразившихся выросло более чем на 927 тыс. до более 8 млн. За неделю умерли более 8 тыс. человек, а общее число умерших превысило 256 тыс.
В регионе Юго-Восточной Азии за неделю заразились более 500  тыс. человек, и их общее число приблизилось к 9 млн. Количество умерших превысило 140 тыс.
В Индии число инфицированных увеличилось более чем на 450 тыс., в США – почти на 400 тыс., в Бразилии – более чем на 150 тыс.
В Европе больше всего заразившихся выявлено в Великобритании (более 120 тыс.). По числу умерших за неделю печальное первенство в мире у Индии – более 5,6 тыс. человек. Далее следуют США (более 5 тыс.), Бразилия (более 3,5 тыс.), Аргентина (более 2,5  тыс.) и Мексика (более 2,2 тыс.).

Города на карантине: Европа вводит ограничения
На фоне резкого роста заболеваемости правительства европейских государств возвращаются к ряду опробованных минувшей весной ограничений. За последнюю неделю в ЕС зафиксировано более 100 тыс. новых случаев COVID-19 – сейчас на Европу приходится около трети заражений во всем мире.
Так, в Чехии, где зафиксированы рекордные для страны 9,5 тыс. подтвержденных случаев COVID-19 за сутки, на три недели закрыли клубы, бары и рестораны, а школьников отправили на дистанционное обучение. Число подтвержденных случаев заражения за сутки в Германии превысило отметку в 6,6 тыс. В последний раз такие рекордные показатели в стране были зафиксированы в апреле. Резко выросло и количество смертей. Федеральное правительство намерено ввести дополнительные требования к ношению масок и комендантский час в ресторанах, если число новых случаев заражения будет превышать 35 на каждые 100 тыс. жителей, в случае ухудшения ситуации правительству Германии придется вынести решение о полном приостановлении работы баров и ночных клубов.
О возвращении к частичной изоляции заявил премьер-министр Нидерландов Марк Рютте. В стране закрываются бары и рестораны и ограничиваются часы работы розничных магазинов. Власти также ввели запрет на собрания в общественных местах свыше четырех человек. Ношение масок делается обязательным для граждан в возрасте от 13 лет в закрытых помещениях. Количество участников массовых мероприятий не должно превышать 30 человек. Министр здравоохранения Нидерландов отметил, что локдаун, как ожидается, будет действовать минимум четыре недели. Однако в случае если меры окажутся неэффективными, правительству придется принять более жесткие ограничения.
В стране зарегистрирован один из самых высоких показателей инфицирования на душу населения в мире. Еженедельный уровень заражения составляет более 160 случаев на 100 тыс. человек. В общей сложности в Нидерландах выявлено 189 тыс. заболевших COVID-19, из них более 6,6 тыс. человек скончались.
Указ о введении новых ограничений на общественные собрания, спортивные и школьные мероприятия, а также работу ресторанов подписал и премьер-министр Италии Джузеппе Конте. Режим повышенной готовности ввели также и в Мадриде. Правительство Испании рассматривает возможность введения комендантского часа из-за роста заболеваемости. О жестких ограничениях заявили власти Каталонии. На ближайшие две недели в регионе закроют все бары, кафе и рестораны, парки и сады будут закрываться в 20.00. Магазины и предприятия обслуживания, а также рынки могут работать не более чем для 30% от своего обычного числа клиентов. До конца октября отменены культурные мероприятия.
Число подтвержденных случаев заболевания коронавирусной инфекцией за сутки увеличилось и в Великобритании.
Премьер-министр Борис Джонсон объявил, что в стране будет действовать трехуровневая система классификации районов и регионов страны по уровню заболеваемости: средний, высокий и очень высокий.
В Лондоне введен второй уровень угрозы, жителям города рекомендован режим самоизоляции, сокращение поездок, вводится запрет на встречи под одной крышей людей, которые не живут вместе.
«Мы находимся на ключевом этапе борьбы с COVID-19 в Лондоне. Вирус стремительно распространяется во всех частях города. Растет число людей, поступающих в больницы, и пациентов, помещаемых в отделения интенсивной терапии. К сожалению, суточное число смертей среди жителей Лондона также вновь начало увеличиваться», – подчеркнул в телеобращении мэр Лондона Садик Хан.
Подобные меры ввели и власти Франции. «Мы решили ввести комендантский час в столичном регионе и ряде других крупных городов», – отметил президент страны Эмануэль Макрон.
Он уточнил, что комендантский час будет действовать с 21.00 до 06.00 по местному времени. По словам президента, это решение будет действовать минимум четыре недели.
«За нарушение комендантского часа будет введен штраф в размере €135. Повторное нарушение повлечет за собой штраф в €1,5 тыс., мне кажется, что это окажет должное влияние», – предупредил глава государства.

Когда на плато?
«Коронавирус нового типа останется с нами на всю жизнь», – заявляет создатель российской вакцины, вирусолог Анатолий Альтштейн. По мнению медика, COVID-19 будет сосуществовать с людьми мирно, вызывая лишь простуду, но не летальные исходы. «Тем не менее такая перспектива далека». По прогнозам эпидемиологов, Россия выдет на плато по заболеваемости COVID-19 скорее всего уже в конце октября, но само плато может продлиться всю зиму, а сама пандемия – больше года.
«Мы можем выйти на плато до ноября. Однако это не означает скорый спад заболеваемости. Плато, начавшееся весной, тянулось до осени, когда значения начали подниматься, потому что осень – это более благоприятный сезон для распространения вируса. Зима для него тоже неплохой сезон, поэтому нельзя сказать, что у нас начнется спад без проведения жестких противоэпидемических мер. Плато может продлиться всю зиму», – подчеркнул эпидемиолог.
При этом академик РАН Феликс Ершов уверен, что снижение суточного числа заболевших будет наблюдаться в РФ уже к ноябрю.
«В принципе по всем раскладам коронавирус уже должен пойти на спад. Очередная паника по поводу заболеваемости связана с тем, что стали более детально тестировать и выявлять новые случаи», – говорит эксперт. Начало спада в ноябре ожидает и замдиректора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Александр Горелов. Делая такой вывод, он опирается на теорию, согласно которой рост заболеваемости COVID-19 длится два инкубационных периода, то есть 28 дней.
«Учитывая, что начался он где-то неделю назад, то предположительно дней через 20 должен наступить этап стабилизации эпидемиологического процесса. И затем начнется плавное и устойчивое снижение», – сообщил Горелов.
Главным отличием второй волны пандемии от первой стали сезонные заболевания, которые смешались со случаями COVID-19, объясняет академик РАН Феликс Ершов. «Осенний сценарий развития пандемии отличается от весеннего только тем, что на коронавирус наложится грипп, который уже приходит, обычные ОРВИ, риновирусы и так далее. Очень трудно будет идентифицировать – где грипп, где коронавирус. Это общий сезонный рост заболеваемости ОРВИ», – сказал он.
Об ошибках при тестировании из-за двойного заражения – например, гриппом и коронавирусом – говорят многие эксперты. «Подобный пациент будет позитивен и для гриппа, и для коронавируса, если развитие обеих инфекций находится примерно на одной стадии. Если же грипп вошел в активную фазу и присутствуют все его симптомы, а COVID-19 человек только приобрел, то есть концентрация коронавируса в физиологических жидкостях еще низкая, то во время тестов его не найдут», – уточнил руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.
В таком случае врачи могут поставить пациенту диагноз «грипп», и человек продолжит передавать незафиксированный COVID-19 людям вокруг. Медики подчеркивают, что в нынешнюю волну коронавирусной инфекции важно проводить как можно больше тестов на различные заболевания.
Однако врачи не осмеливаются сказать, может ли вторая волна вылиться в следующую, как это произошло в весенне-летний период. «То, что мы будем называть третьей волной, может быть продолжающимся на высоком уровне плато. Тут сказать трудно», – поделился мнением Анатолий Альтштейн. По мнению вирусолога, результаты вакцинации населения россияне смогут наблюдать лишь через год и даже больше. По его словам, причиной этому станет недоверие граждан к отечественному препарату.
«Для того чтобы вакцинация повлияла на эпидемию, необходимо больше 70% привитых от населения. Сейчас, при тех антивакцинных настроениях, которые есть в стране, это не скоро будет возможно. Не думаю, что в ближайшее время мы сможем очень хорошо повлиять на эпидемию с помощью вакцины. То есть может пройти год или больше», – предположил доктор медицинских наук.
Его коллега Феликс Ершов считает, что говорить о результатах массового вакцинирования преждевременно, так как должно пройти минимум полгода для оценки эффективности препарата в организме добровольцев.
«Уверен, полгода как минимум должно пройти, чтобы оценить эффективность вакцины. Она, конечно, поможет окончательно расправиться с коронавирусом, но у нас есть популяционный иммунитет – он тоже, кстати, довольно велик, по некоторым оценкам. Поэтому пандемия коронавируса может закончиться и без вакцины, но это больше времени займет, и жертв будет больше», – рассуждает медик.
Анатолий Альтштейн уверен, что вирус COVID-19 останется с человечеством надолго.
«Конечно, он останется с нами на всю жизнь. Видно, что мы так понравились этому вирусу, что он будет всегда. Просто есть основания предполагать, что он изменит свой нрав, и будет жить с нами мирно. Так же, как с нами живут виды других коронавирусов, которые вызывают простуды, но не смертельные исходы», – прогнозирует эпидемиолог.
На то, что вирус в последнее время адаптируется к человеку, указывает снижение количества летальных исходов и увеличение потенциала распространения инфекции, заявляют специалисты. По результатам пандемии людей, за которыми сохранится угроза подхватить коронавирус нового типа в сезон болезней, останется не так уж много.
«COVID-19 станет сезонным заболеванием. Но он уже не вызовет разрушительных эпидемий в тех странах, где были серьезные вспышки, как у нас, и никогда не будет угрозой в такой степени, как сегодня. Примерно четверть врачей уже переболели или были бессимптомно инфицированы. Какая-то часть людей к вирусу невосприимчива – тоже примерно четверть или треть. Итого восприимчивой осталась меньшая часть этой уязвимой группы», – заявил директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Марциновского Александр Лукашев.

Против ковида не годятся
Ремдесивир, гидроксил­хлорохин, лопинавир, ри­то­навир и комбинации с интерфероном оказались неэффективными в снижении смертности и лечении пациентов с COVID-19, заявил официальный представитель Всемирной организации здравоохранения Тарик Язаревич, комментируя результаты 6 месяцев исследования лекарств на базе ВОЗ
«Предварительные результаты тестирования терапевтических лекарств, которые проводились ВОЗ, указывают, что ремдесивир, гидроксилхлорохин, лопинавир, ритонавир и интерферон оказали малоэффективными или совсем не оказали никакого эффекта на смертность или лечение в больницах пациентов с COVID-19», – сказал он. Тем временем эксперты организации подтвердили, что у людей, переболевших COVID-19, могут месяцами сохраняться «изнурительные» симптомы болезни. Медики назвали это явление «затяжным COVID-19». Так, некоторые пациенты, перенесшие болезнь во время первой волны коронавируса, продолжали страдать от заболеваний легких, сердца, головного мозга, печени и других органов.
Одними из самых тяжелых последствий стали многомесячное состояние «мозгового тумана» и сильное истощение. Кроме того, у некоторых пациентов сохранялась потеря обоняния и выпадали волосы.
Тем временем оперативность действий ВОЗ подвергается критике. Врачи по всему миру тщательно изучают все особенности вируса, повергшего государства в хаос. Так, международное медицинское сообщество инициирует все новые и новые исследования, связанные с COVID-19, пытаясь оптимизировать протокол лечения или найти новые «зацепки». На днях русскоязычный ученый Александр Кухарчук, возглавляющий медицинскую лабораторию в индийском Мумбае, обратился к пользователям Сети с новой информацией «почему мы заражаемся коронавирусом».
«Причина первая – люди не знают первых симптомов коронавирусной инфекции. ВОЗ информирует нас через интернет, что «наиболее частые симптомы COVID-19 – лихорадка, усталость и сухой кашель. У некоторых пациентов могут быть боли, заложенность носа, насморк, боль в горле или диарея. Эти симптомы обычно мягкие и начинаются постепенно», – объясняет Кухарчук. По его словам, несмотря на то что пишет Всемирная организация здравоохранения, на самом деле в первые дни заражения проявляется совсем другой симптом: «Что они там вообще делают, эти возовцы?! Уже почти месяц прошел с момента публикации исследования, которое выявило более 200 симптомов начала COVID-19, и на первом месте среди них не лихорадка и быстрая утомляемость, а ГОЛОВНАЯ БОЛЬ! И все… Очень часто никаких иных симптомов в первые дни нет!
Это значит, что у людей и врачей должна быть повышенная настороженность в отношении коронавирусной инфекции – любые симптомы, характерные для ОРВИ, кишечных инфекций, гриппа, кожных заболеваний и неврологических нарушений, должны сейчас расцениваться как вероятность начальной стадии COVID-19». При этом медик отмечает, что неопасность инфекции для молодых и здоровых – миф.
«Нет! Еще как опасно! Вот вам пример Индии, в которой я работаю. Школы и детские садики давным-давно закрыты, университеты и колледжи – тоже. И не открывались, все обучение проходило и проходит дистанционно. Старики сидят по домам с самого начала пандемии, по магазинам не ходят (индийские семьи большие, есть кому принести продукты). Результат: основная масса больных – работающие молодые люди, основная масса смертей – тоже люди трудоспособного возраста. Более 110 тысяч на сегодняшний день», – рассказал ученый.

Долгосрочные последствия
Большая часть перенесших заражение коронавирусом испытывает проблемы с самочувствием в течение двух-трех последующих месяцев. Сообщается, что у них нарушаются когнитивные функции. Об этом свидетельствуют данные исследования Оксфордского университета.
Известно, что в исследовании приняли участие 58 пациентов с разным течением заболевания после лабораторного подтверждения заражения COVID-19. Каждый из них прошел процедуру магнитно-резонансной томографии мозга, легких, сердца, печени и почек. Им были сделаны спирометрия для диагностики функции легких и тесты на сердечные функции. Ученые приняли во внимание вредные привычки участников, индекс массы тела, образ жизни и психическое здоровье.
Выяснилось, что 64% пациентов испытывали постоянную одышку, а 55% жаловались на постоянное чувство усталости. Аномалии в тканях легких были отмечены у 60% заразившихся COVID-19, в почках – у 29%, в сердце – у 26% и в печени – у 10%. Сообщается, что отклонения в органах были даже у пациентов, которые перенесли заболевание не в критической форме. У пациентов наблюдалось нарушение когнитивных функций.

Как уши могут выдать диагноз
Британские ученые провели исследование, в рамках которого определили ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о перенесенной коронавирусной инфекции. Так, утверждают авторы исследования, распознать коронавирус медикам могут помочь даже уши человека. Специалисты из Лондонского Королевского колледжа провели тщательный анализ медицинских данных свыше 60 тысяч пациентов, переболевших COVID-19. В результате проведенной работы было установлено, что люди, перенесшие новый тип вируса, жалуются на странные симптомы, которые часто преследуют их уже после выздоровления. Наиболее часто такие пациенты жалуются на одышку, сильную утомляемость, затуманенное сознание и ряд сенсорных изменений. Причем именно последние представляют для ученых наибольший интерес. В их числе называются уже известные многим потеря обоняния, вкуса и аппетита. Но теперь исследователи добавили к ним мерцание в глазах, повышенную жажду, а также фантомные звуки в ушах: щелканье, треск, жужжание, звон и прочие. По словам экспертов, осложнения у «посткоронавирусных» пациентов проявляются не только в рамках сердечно-сосудистой, но и в рамках центральной нервной системы. После излечения могут проявиться проблемы с органами дыхания и даже психоэмоциональным состоянием. Не исключен также риск дерматологических нарушений.

Алматы: готовность номер один

18 002

Сегодня в мегаполисе насчитывается 32 стационара на 7226 мест, готовых к борьбе с КВИ. В том числе новые инфекционные клиники на 1 тыс. мест. Дополнительно за счет частных инвестиций созданы две полноценные ковидные клиники на 215  мест.
В полной готовности пребывает второй модульный инфекционный госпиталь площадью 11 720 кв. м на 300 койко-мест. Объект состоит из 12 блоков, включающих 8 палатных отделений. Койки оснащены оборудованием для дыхательной терапии. Состояние пациентов будет круглосуточно отслеживаться в режиме реального времени с помощью автоматизированной системы «Умный госпиталь». Клиника оснащена КТ-, рентген-, УЗИ-аппаратами и располагает собственной лабораторией, включая ПЦР-диагностику на КВИ. Работает система обеззараживания и утилизации медицинских отходов.
Также приведен в полную готовность инфекционный госпиталь в Алатауском районе на 280 мест. В его структуру входят девять клинических отделений, отделение реанимации на 28 коек, десять одноместных палат с отдельным выходом, приемное отделение с пятью одноместными палатами динамического наблюдения. Больница укомплектована современным медицинским оборудованием. В отделении реанимации находится 28 аппаратов ИВЛ. В оборудовании госпиталя задействованы компьютерный томограф, анализатор газов крови, электрокардиограф, мониторы и др.
Все медорганизации укомплектованы качественной и современной аппаратурой – за счет городского бюджета закуплены в необходимом количестве аппараты ИВЛ и КТ, кислородные концентраторы. Цель акимата – довести оснащение медорганизаций города до 90%.

Мобилизация медицинских кадров

18 003


Всего в городе функционирует 74 организации, подведомственные Управлению общественного здоровья, 20 республиканских и 93 частных. Всего в этих организациях работают более 38 тыс. сотрудников.
Более 5,5 тыс. медработников Алматы находятся в резерве на случай развития второй волны пандемии. Сформирован резерв из 450 специалистов – преподавателей, резидентов и врачей-интернов медицинских вузов.
Имеются возможности для рекрутирования кадров из числа медработников частных медорганизаций, выпускников колледжей и вузов. Ведется работа по ускоренной переподготовке специалистов по анестезиологии и реанимации из числа врачей других специальностей.

Мобильная медпомощь

18 004

Оперативно обновляется парк мобильной медицины – 35 новых машин скорой помощи введены в эксплуатацию. До конца года еще 100 автомобилей скорой помощи встанут в строй. Таким образом, автопарк мобильной медицинской помощи обновится на 75 процентов.

Система лабораторного тестирования

18 005


В городе создана сеть лабораторного тестирования. Кроме сбора анализов на базе поликлиник и медорганизаций, предусмотрено необходимое количество мобильных лабораторий, которые при необходимости готовы приступить к работе в течение 24 часов. За счет городского бюджета обеспечена возможность бесплатной сдачи ПЦР-анализов для определенных категорий алматинцев: беременных со сроком 37–39 недель, пациентов с подозрением на ОРВИ, пневмонию и коронавирус, экстренных пациентов медико-санитарных учреждений и стационаров.

Лекарственное обеспечение

18 006


В Алматы создан стабилизационный фонд по социально значимым лекарствам и изделиям медицинского назначения, на него выделено 10 млрд тенге из средств бюджета города: на обеспечение аптечной сети мегаполиса – 5 млрд, на обеспечение стационаров – также 5 млрд. Сформирован запас из 94 наименований особо востребованных препаратов. На складах города находятся в запасе порядка 3 млн препаратов. Особый запас лекарственного фонда Алматы – бесплатные медикаменты и антибиотики, жаропонижающие средства и антикоагулянты, которые предназначены для больных с коронавирусной инфекцией и вирусной пневмонией.